Гамма — нож

Гамма — нож

Первым и самым старым устройством для лечения с помощью стереотаксической радиохирургии является гамма-нож. Это устройство использует радиоактивный изотоп (кобальт 60). Д-р Лекселл впервые использовал это устройство в 1967 году в связи с доброкачественной опухолью (см. таблицу 3.2). У гамма-ножа 192 источника облучения расположены как нимб вокруг головы пациента (изображение), и точка пересечения этих источников тщательно спланирована. Название «нож», используемое в этой технологии подчеркивает высокий уровень точности, хотя проникновение в тело пациента или любой разрез отсутствуют. Описанный уровень  точности составляет 0,3 мм.

Гамма-нож представляет собой стандарт лечения (Золотой стандарт), который сравним с любым другим способом лечения (радиохирургия, основанная на линейном ускорителе, использовании протонов и т. д.). Большая часть собранной базы данных и клинического опыта в мире основана на гамма-ноже. Намного позже был введен нелинейный коаксиальный ускоритель с лучевой терапией. К преимуществам гамма-ножа относятся, среди прочего, высокая точность, резкое снижения дозы облучения и высокий уровень соответствия между мишенью и облучением, которое осуществляется в том же самом тесном пространстве, не задевая облучением здоровые области (высокая доза соответствия). Тем не менее, гамма-нож несет в себе один большой недостаток, из-за которого жители Израиля еще не получили это устройство. Его наибольший недостаток связан с тем, что он используется только для лечения заболеваний мозга и, как таковой, привлекает гораздо меньше лиц, принимающих решения в системе общественного здравоохранения в Израиле. Руководители системы здравоохранения на протяжении многих лет выбирают лучевую терапию на основе линейного ускорителя, поскольку этот ускоритель можно использовать для обычного облучения в дополнение к использованию в качестве инструмента лучевой терапии, несмотря на его неполноценность как таковую. В чисто экономическом смысле установка такого устройства более выгодна, и доказательства представлены во всем мире, включая Ближний Восток (Египет, Иордания, Ливан, Сирия, Турция и т. д.),  и даже их расходы покрываются израильскими страховыми агентами в свете того факта, что нет никакого спора об очевидных преимуществах этой техники. Краткое описание различных показаний к лечению с помощью гамма-ножа представлено в таблицах 1 и 2. Показания относятся к злокачественным заболеваниям, доброкачественным опухолям, сосудистым заболеваниям, вызванным пороками развития, психическим и другим заболеваниям.

 

סכין גמא 2

ссылки

1. Leksell L. The stereotaxic method and radiosurgery of the brain. Acta Chir Scand. 1951; 102(4):316–319.

2. Barnett GH, Linskey ME, Adler JR, et al. American Association of Neurological surgeons; Congress of Neurological Surgeons Washington Committee Stereotactic Radiosurgery Task Force. Stereotactic radiosurgery—an organized neurosurgery-sanctioned definition. J Neurosurg. 2007; 106(1):1-5.

3. Friedman WA, Foote KD. Linear accelerator radiosurgery in the management of brain tumours. Ann Med. 2000; 32(1):64–80.

4. Cohen-Inbar Or, Jason Sheehan. Perspective – A Bump in the Road More Than the Tip of the Iceberg…World Neurosurgery Journal, 01/2015.

5. Cohen-Inbar Or, Sheehan JP. Fighting Cancer on All Fronts: Stereotactic Radiosurgery and the Role for Aggressive Primary Treatment in Non-Small Cell Lung Cancer Patients with One Brain Metastasis. World Neurosurg, 83(6):1015-6; 06/2015.

6. Or Cohen-Inbar, Cheng-chia Lee, Zhiyuan Xu, David Schlesinger Jason P. Sheehan. A Quantitative Analysis of Adverse Radiation Effects Following Arteriovenous Malformation Gamma Knife Radiosurgery. J Neurosurg. 123(4):945-53, 10/2015.

7. Or Cohen-Inbar. The Multidisciplinary Treatment of Vestibular Schwannoma (Acoustic Neuroma) – Review. Harefuah 01/2015, Accepted for publication.

8. Or Cohen-Inbar. Hypofractionated Radiosurgery for Benign Brain Lesions, The Best of all Worlds – Review. Harefuah 06/2015, Accepted for publication.

9. Or Cohen-Inbar, Cheng-chia Lee, David Schlesinger, Zhiyuan Xu, Jason P. Sheehan. Long-term Results of Stereotactic Radiosurgery for Skull Base Meningiomas. NEUROSURGERY 09/2015.

10. Or Cohen-Inbar, Arjun Ramesh, Zhiyuan Xu, Mary Lee Vance, David Schlesinger, Jason P. Sheehan. Gamma Knife Radiosurgery in Patients with Persistent Acromegaly or Cushing’s Disease: Long-Term Risk of Hypopituitarism. Clinical Endocrinology (Oxford) 09/2015.

11. Or Cohen-Inbar, Patrick Melmer, Cheng-chia Lee, Zhiyuan Xu, David Schlesinger, Jason P. Sheehan. Leukoencephalopathy in Long Term Brain Metastases Survivors Treated with Radiosurgery. Journal of Neuro-Oncology, epub 14/10/2015.

12. Or Cohen-Inbar, Rimma Benenson. Brain Metastases – The Role of Radiosurgery in Attaining Local Control – Review. The Journal of the Israeli Nursing Society, Accepted for Publication 12/2015.

13. Or Cohen-Inbar, Dale Ding, Ching-Jen Chen, Jason P. Sheehan. Stereotactic Radiosurgery for Deep Intracranial Arteriovenous Malformations, Part 1: Brainstem. Journal of Clinical Neuroscience, 12.2015, JOCN-D-15-01405.

14. Or Cohen-Inbar, Dale Ding, Jason P. Sheehan. Stereotactic Radiosurgery for Deep Intracranial Arteriovenous Malformations, Part 2: Basal Ganglia and Thalamus. Journal of Clinical Neuroscience, 12.2015, JOCN-D-15-01405.

15. Or Cohen-Inbar. Radiosurgery for Pituitary Adenomas. Harefuah 12/2015, Accepted for publication.

16. Or Cohen-Inbar, Jason P. Sheehan. The Role of Stereotactic Radiosurgery and Whole Brain Radiation Therapy as Primary Treatment in the Treatment of Patients with Brain Oligometastases — A systematic review. Journal of Radiosurgery & SBRT (Stereotactic Body Radiation Therapy). Accepted for publication 2.2016.

https://www.elekta.com/radiosurgery/

от:

https://www.jokopost.com/medecine/9454/

Справочный материал для гамма-ножей для разных показаний

Leksell Gamma Knife® Icon™

Leksell Gamma Knife® Icon™ is the most precise radiosurgery device on the market, limiting radiation dose to healthy tissue. Icon is the only technology with microradiosurgery capabilities, allowing for the treatment of virtually any target in the brain with ultrahigh precision.

Icon introduces a number of new innovations, such as integrated imaging and software to continuously control dose delivery. It also makes it possible to treat patients without a minimally invasive fixation while assuring the same highest level of precision.

Addressing the growing radiosurgery market, Icon makes Gamma Knife radiosurgery more flexible and easier to use, allowing more clinics to build a cranial radiosurgery program.

LGK Icon_launch brochure_1518719.01_PAGES_AUG2015

Leksell Gamma Knife® Perfexion™

Leksell Gamma Knife® Perfexion™ is preferred for its extreme accuracy, efficiency and outstanding therapeutic response. Today, cranial radiosurgery with Perfexion is performed in hundreds of leading hospitals and clinics around the world. Perfexion is a fully integrated system and complete solution. Every feature reflects patient and staff safety and comfort.

Unrivaled accuracy – mean average 0.15 mm

Superior dose conformity – dose only where you want it.

Perfexion flagship brochure 018479.03

Gamma Knife Treatment at University of Virginia

Gamma Knife Treatment at University of Virginia

Gamma Knife Treatment at University of Virginia