Классификация опухолей головного мозга

Классификация опухолей головного мозга

Опухоли головного мозга классифицируются по-разному, согласно различным критериям.

  • Отдел низкосортных / высокоурожайных культур.
  • Доброкачественные или незлокачественные по сравнению с злокачественными.
  • По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ = Всемирная организация здравоохранения), уровень 1-4.
  • Первичный и вторичный.

Типы опухолей мозга

Существует много видов опухолей головного мозга. Их обычно называют по типу клеток мозга, из которых они развивались, или по названию того отдела мозга, где начала развиваться опухоль. Если у вас есть вопросы о типе и местонахождении опухоли, вы можете получить дополнительную информацию от своего врача. В этом разделе обобщены основные типы злокачественных опухолей головного мозга.


Менингиома — Менингиома является опухолью паутинной мозговой оболочки, которая считается наиболее распространенной опухолью, не являющейся злокачественной. Менингиомы возникают из клеток паутинной мозговой оболочки и оказывают давление на ткань головного мозга (эти клетки не растут как часть мозга), что приводит к соответствующим неврологическим симптомам. Большинство опухолей по типу менингиомы — это незлокачественные опухоли, которые не метастазируют и могут быть удалены хирургическим путем. Менингиома — это опухоль, которая появляется во многих случаях у пациентов со стригущим лишаем, которых лечили с помощью облучения, поэтому люди с такой историей болезни часто  находятся под наблюдением врача.

Когда речь идет о злокачественных опухолях, лечение включает хирургическое лечение и дополнительное облучение из-за высокой частоты рецидивов опухоли. Химиотерапия гораздо менее эффективна против этого типа опухоли. Известны три уровня

  • Типичная менингиома — WHO=1
  • Атипичная менингиома — WHO=2
  • Анапластическая менингиома — WHO=3


Акустическая неврома и вестибулярная шваннома (невринома слухового нерва)  — Вестибулярная шваннома — это гистологически доброкачественная опухоль, развивающаяся медленными темпами. Источником опухоли обычно является оболочка верхнего раскола вестибулярного нерва (восьмой черепно-мозговой нерв). Характерными симптомами этой опухоли, обусловленными ее расположением, являются нарушения слуха и равновесия, которые могут привести к прогрессирующей потере слуха, звону в ушах, головокружению и падениям. Кроме того, расположение опухоли может также влиять на лицевой нерв и вызывать односторонний паралич лица. На опухоль этого типа приходится около 8% всех внутричерепных опухолей и она представляет собой наиболее распространенный случай синдрома угла мозжечка (CPA). Большинство случаев спорадические, и пациенты обычно страдают от одностороннего роста опухоли в течение третьего или четвертого десятилетия жизни. Однако примерно в 5% случаев вестибулярной шванномы обладают выраженными синдромами, такими как нейропероматоз 2, когда рост опухоли является двусторонним или она возникает в более раннем возрасте. Стратегии лечения вестибулярной шванномы включают наблюдение врача, микрохирургическую, лучевую терапию и фракционное облучение (FRT).


Метастазы — Метастазы опухолей в отдаленных органах могут достигать мозга и вызывать появление неврологических признаков в зависимости от места появления метастаза. Около 20-40% злокачественных опухолей дают метастазы в мозг на определенном этапе заболевания. Три типа опухолей, которые чаще всего дают метастазы в мозг — это рак легких, рак молочной железы и меланома.

Метастазы головного мозга является общей причиной заболеваемости и смертности у пациентов, страдающих множеством отдаленных твердых опухолей. Открытая хирургическая резекция, стереотаксическая радиохирургия (SRS) и полная лучевая терапия мозга (WBRT) являются основными методами лечения первичного злокачественного новообразования. Хирургическое иссечение дает, помимо терапевтического эффекта, дополнительную возможность диагностики тканей и подтверждения гистопатологической диагностики. Хирургическая ампутация также характеризуется более быстрым продвижением симптоматического облегчения. Пациенты, проходящие полную хирургическую резекцию, обычно быстрее перестают принимать антиэпилептические и стероидные препараты.

Многочисленные исследования показали, что лучевая терапия (СГД) как единственный вариант лечения и адаптивная гибридная хирургия, являются первым этапом многоуровневой, заранее запланированной многовариантной терапии (WBRT) с сопровождающим облучением, которая дает параллельные преимущества у отдельных пациентов с хорошим процентом выздоровления. Радиохирургия является привлекательным терапевтическим подходом для пациентов с ограниченным метастазом в мозг, потому что представляет собой мощную направленную лучевую терапию с небольшими побочными эффектами и минимальной задержкой при последующем системном лечении.


Классификация глиом — В классификации представлена информация о заболевании и его развитии, в зависимости от внешнего вида клеток при  анализе.

Классификация ВОЗ = 1 — 2 — Опухоли, которые развиваются медленно и иногда называются «опухолями низкой степени развития».

Классификация ВОЗ = 3 — 4 — Злокачественные опухоли, которые развиваются относительно быстро.

Типы глиом:

Астроцитома является наиболее распространенным типом глиом. Эти опухоли обычно делятся на четыре стадии, которые определяют уровень злокачественности и агрессивности опухоли. Опухоли 1-й стадии (ВОЗ = 1) обычно встречаются у детей, и их прогноз (ожидание выздоровления пациента) очень хорош после хирургического удаления. После операции, как правило, проводится облучение опухоли. Химиотерапия не является частью лечения этих опухолей.

Классификация ВОЗ = 1 – 2 — Астроцитома, глиома низкого уровня.

Классификация ВОЗ = 3 — Анапластическая астроцитома.

Классификация ВОЗ = 4 — Глиобластома или мультиформная глиобластома (GBM). Наиболее распространенная и злокачественная первичная опухоль мозга. Лечение включает комбинацию хирургической резекции, лучевой терапии и химиотерапии.

Другие методы лечения включают иммунотерапию и трансмагнитную стимуляцию.

Олигодендроглиома — Олигодендроглиома. Эти опухоли возникают среди олигодендроцитов, глиальных клеток, которые продуцируют миелин, жировую оболочку, окружающую нервные клетки. Олигодентроглиома может быть медленно развивающейся опухолью типа 2 или опухолью стадии 3, которая развивается быстрее (анапластическая олигодендроглиома).

Смешанная глиома — Смешанная глиома. Смешанная глиома — это опухоль, возникающая в клетках разного вида — астроцитах и олигодендроцитах. Этот термин больше не применяется в патологической классификации опухолей головного мозга, опубликованных в 2016 году, но посколкьу он все еще используются различными организациями здравоохранения, он представлен здесь.

Эпендимома — Эпендимома. Редкий тип глиомы, который развивающейся в эпидермальных клетках, которые образуют камеры головного мозга и центральный канал спинного мозга. Это обычно низкоуровневые опухоли, расположенные в жидких пространствах мозга (мозговых камер), которые развиваются медленно.

Миксопапиллярная эпендимома — Классификация ВОЗ = 1

Эпендимома — Классификация ВОЗ = 2

Анапластическая эпендимома — Классификация ВОЗ = 3


Нейроцитома — Центральная нейроцитома — это опухоль, которая встречается у молодых людей (по большей части, от второго до четвертого десятилетия жизни), сконцентрированная в однородных круглых клетках, классифицируемых как нервные клетки. Это обычно происходит на стенах желудочков и перегородки (Septum Pellucidum).


Краниофарингиома — Краниофарингиома. Классификация ВОЗ = 1, внутричерепные опухоли, состоящие из кистозных областей и твердых областей, обычно развиваются вблизи гипофиза, который контролирует нейроэндокринный обмен и гормоны тела. Обычно не вырастает до большой массы, которая сжимает структуры мозхга вокруг, включая зрительные нервы, гипофиз и гипоталамус.


DNT / DNET (дизэмбриопластическая нейроэпителиальная опухоль) -בДизэмбриопластическая нейроэпителиальная опухоль. Классификация ВОЗ = 1. Обычно расположены в височной доле и выражены в судорогах.


Гемангиобластома — Гемангиобластома. Опухоли, которые состоят из веретенообразных клеток и часто представлены в головном мозге, стволе головного мозга (заднем углублении) или спинном мозге. Может появиться в одиночку или как часть генетического синдрома под названием болезгь Гиппеля — Линдау (VHL). Лечение включает в себя последующую хирургическую резекцию или лучевую терапию (SRS).


Лимфома — Лимфома центральной нервной системы (PCNSL). Лимфома — злокачественная опухоль лимфатической системы, которая является частью иммунной системы организма. Развивающиеся лимфомы мозга называются первичными лимфомами центральной нервной системы. Эти опухоли редки. Люди с повреждением иммунной системы подвергаются более высокому риску для этого типа опухоли головного мозга.

Опухоли шишковидной железы — Опухоли щитовидной железы. Шишковидная железа расположена в задней части мозговых камер, ниже области, которая разделяет два полушария мозга. Опухоли в этой области редки и могут состоять из нескольких типов клеток. Наиболее распространенными опухолями в шишковидной железе являются герминомы; другие опухоли в той же области — это тератомы, пинеоцитомы и пинеобластомы.

Медуллобластома — Медуллобластома. Опухоль, расположенная в мозжечке, которая является частью центральной нервной системы. Эта опухоль развивается из клеток, остающихся с ранних этапов эмбрионального развития. Медуллобластома — наиболее распространенная опухоль головного мозга у детей, но она редко встречается у взрослых.

Опухоли гипофиза (аденома гипофиза) — Аденома гипофиза — это одна из наиболее распространенных опухолей головного мозга населения, составляет приблизительно 10-20% от общего объема внутричерепных опухолей. Несмотря на множественные анатомические и гистологические типы, эти аденомы часто классифицируются в зависимости от их размера и гормональной функции. Аденомы размером более 1 см в любом измерении определяются как макродинамические, тогда как микродинамические опухоли по определению составляет менее 1 см в диаметре. Гормональное состояние пациента относится к признакам того, что аденома производит некоторый гормон в избыточном количестве, что и определяет наличие аденомы гипофиза, в то время как отсутствие какого-либо избытка производства гормона показывает, что аденома не функционирует. Аденомы, которые  функционируют, так же как и нефункционирующие аденомы, составляют около половины всех микроаденомы. Это контрастирует с макроаденомами, большинство из которых (около 80%) относятся к нефункционирующей группе аденом. Таким образом, диагноз микроаденомы ставится скорее после нахожденич случайного или фонового избытка гормонов, в то время как макроаденомы диагностировали чаще по вторичным признакам выделения гормонов и угнетения функции железы, повышению пролактина (на фоне давления на ствол железы, называется «эффектом стебля» (Stalk effect) или фокальному неврологическому дефициту, который в основном выражается в дисфункции черепно-мозговых нервов (зрительный нерв или черепно-мозговые нервы, ответственные за движения глазных яблок). Варианты лечения включают лекарства, угнетающие развитие опухоли, нейрохирургиическую резекцию или эндоскопическое микроскопическое хирургическое лечение, стереотаксическое облучение (SRS), лучевую терапию или последующее наблюдение врача, в зависимости от биохимического профиля и  клинического состояния больного.

Классификация опухолей ВОЗ